沐鳴注冊: 太多的藥
 
 
研究發現,一種名為MedSafer的電子工具可以幫助醫生和藥劑師減少老年患者的藥物負擔。
 
老年人常因不同的健康狀況而服用多種處方藥。雖然有些藥物是需要的,但多藥和藥物過量可能是昂貴的,甚至是有害的。然而,減少老年人每天服用的可能不适當的藥物是一個持續的挑戰。
 
該研究的第一作者、麥吉爾大學衛生中心研究所(RI-MUHC)的科學家、MUHC普通内科醫生艾米麗•麥克唐納(Emily McDonald)表示:“處方檢查對于跨專業團隊來說是一個複雜的過程,常常涉及複雜的決策。”
 
 
“此外,為大量患者交叉參考多種藥物和醫療條件需要時間和資源,而這些時間和資源并不總是可用的。”
 
 
這個病人是不是用藥太多了?
 
medsafe讓醫生和藥劑師更容易快速地審查住院的老年人正在服用的藥物,并推薦醫療團隊可能考慮減少或停止服用的藥物。
 
更準确地說,它識别出可能不合适的藥物,并為治療團隊生成“去處方機會報告”。它可以識别出美國老年病協會的比爾斯标準,老年人處方的篩選工具(STOPP),以及明智的選擇列表中包含的所有去處方的規則。
 
這項研究的共同作者、RI-MUHC的科學家、麥吉爾大學(McGill University)的醫學副教授托德•李(Todd Lee)表示:“該工具對衛生專業人員來說是一種省時省力的工具。”“快速獲取最新的推薦可以幫助他們以安全的方式替換甚至停止某些不适當的藥物。它就像處方醫生的路線圖。”
 
“有些藥物會引起記憶問題,增加摔倒、髋部骨折和去急診的風險,”麥克唐納補充道,他同時也是麥吉爾大學的醫學助理教授。“進行處方檢查和停用可能有問題的藥物對老年人來說很重要,這樣他們就可以保持自己的獨立性、靈活性和認知能力。”
 
Susan Bartlett的母親參與了這項研究。她回顧了自己的經曆:
 
巴特利特說:“當我母親在跌倒後進入醫院時,她每天大約服用15種藥物。”“我很擔心一位老人服用的所有這些藥物,我經常和她的醫生讨論這個問題。但他們似乎不願做出改變,以防出現新的問題。作為這項研究的一部分,沐鳴注冊她的醫生能夠立即看到她可能減少或停止服用的藥物。我們聽到這個消息都很高興。”
 
機會DEPRESCRIBE
 
本研究于2016年9月至2017年5月在蒙特利爾、渥太華和多倫多的四個内科臨床教學單位進行了前後對比試驗,共有1066名65歲以上的患者參與。患者的預期預後至少為三個月,入院時正在服用五種或更多的常用家庭藥物。MedSafer在82%的參與者中發現了至少一種潛在的不适當或有害的藥物。
 
 
在基線階段,418名患者接受了常規護理,而在幹預階段,455名患者在MedSafer的幫助下接受了評估。臨床團隊可以自由選擇如何應對電子工具提供的“機會報告”。
 
 
為了避免多重假設檢驗的問題,研究人員考慮了可能幹擾幹預與結果之間關系的變量,如年齡、性别、語言、體質、入院前服用的藥物數量等。
 
在幹預階段,研究人員觀察到有一個或多個PIMs在出院時被取消處方的患者比例增加(8.3%)。研究人員還查看了一個次要結果——在出院後30天内發生的不良事件和藥物不良事件。一個月後,410名患者接受了采訪,在這組患者中,停止使用medsafe确定的藥物後,不良事件并沒有增加。
巴特利特說:“十多年來,我和母親一直希望安全地減少她服用的藥物數量。”“我很高興知道有些東西可以幫助各地的醫生。我們需要工具,讓醫生更容易知道何時以及如何減少藥物,特别是老年人。這是老年人護理中必不可少但又被忽視的一部分。”
 
這項研究發表在《美國老年病學會雜志》上,該工具将被用于新不倫瑞克的長期護理單位和安大略省的幾家機構。
 
該研究小組目前正在為患者開發一個版本,沐鳴注冊并正在對加拿大11家醫院的6000名患者進行更大規模的研究,目的是調查該工具對預防藥物不良事件的影響。